Underbid hos børn: hvornår er bøjle nødvendig?

Underbid hos børn er en af de hyppigste årsager til, at forældre søger rådgivning hos tandlægen eller en ortodontist. Når underkæben vokser sig for langt frem i forhold til overkæben, kan det påvirke både barnets bid, tale og udseende. Men hvornår er der egentlig tale om et problem, der kræver bøjle, og hvornår er det bare en naturlig del af barnets udvikling? I denne artikel gennemgår vi, hvad underbid er, hvilke tegn du skal holde øje med, og hvilke behandlingsmuligheder der findes.

Underbid hos børn: hvad er det, og hvornår skal du reagere?

Underbid, som fagligt kaldes mesial okklusion eller klasse III bid, betyder, at underkæben og undertænderne står foran overkæben og overtænderne, når barnet bider sammen. Det er modsat af det mere almindelige overbid, hvor overkæben dominerer. Underbid kan skyldes flere ting, blandt andet arvelige faktorer, væksten af kæbeknoglerne, eller vanemæssige forhold som langvarig brug af sut eller tommelsutning.

Hos mange børn er der i en periode af tandudviklingen en mild forskydning mellem over og underkæbe, som retter sig af sig selv, når mælketænderne skiftes ud med de blivende tænder. Men et egentligt underbid, hvor underkæben tydeligt rager frem, forsvinder sjældent uden behandling. Tværtimod kan det blive mere udtalt, efterhånden som barnet vokser, fordi kæbeknoglerne fortsætter med at udvikle sig i den samme retning.

Du bør reagere, hvis du observerer følgende hos dit barn:

• Underkæben stikker synligt frem, når barnet bider sammen eller smiler.
• Barnet har svært ved at bide ordentligt sammen, eller tygger asymmetrisk.
• Der er tydelig afstand mellem over og undertænder ved lukket mund (åbent bid).
• Barnet har problemer med at udtale visse lyde tydeligt.
• Ansigtsprofilen virker “indfalden” i midten eller med en fremtrædende hage.

Den generelle anbefaling er, at børn får deres første ortodontiske vurdering omkring 6 til 7-årsalderen, hvor de første blivende tænder er brudt frem, og tandlægen kan vurdere kæbens vækstmønster. Det betyder ikke, at behandlingen nødvendigvis starter her, men det giver mulighed for at følge udviklingen tæt og gribe ind på det rigtige tidspunkt. Du kan læse mere om, hvilke andre tandfejl der kan opstå hos børn, og hvornår de kræver handling, i vores guide om tandfejl hos børn og tandregulering.

Skæve tænder hos børn, naturligt eller tegn på behov for bøjle?

Det er helt almindeligt, at børns tænder ser skæve eller uregelmæssige ud, mens mælketænderne gradvist erstattes af blivende tænder. Denne periode, som typisk strækker sig fra omkring 6 til 12 år, er kendetegnet ved pladsmangel, midlertidige mellemrum og tænder, der “kæmper” om plads i kæben. I de fleste tilfælde retter det sig selv, efterhånden som kæben vokser og de sidste blivende tænder bryder frem.

Tegn på at skæve tænder er naturlige

Nogle former for skævhed er en normal del af udviklingen og kræver ikke akut handling:

• Mindre mellemrum mellem fortænderne, mens de blivende hjørnetænder endnu ikke er brudt frem.
• Let roterede fortænder i overkæben, som ofte retter sig, når hjørnetænderne kommer på plads.
• Midlertidig trængsel i underkæben omkring 7 til 9-årsalderen.

Tegn på at der kan være behov for bøjle

Omvendt er der tegn, som bør undersøges nærmere af en tandlæge eller ortodontist:

• Udtalt underbid eller overbid, hvor kæberne ikke mødes normalt.
• Kryds-bid, hvor enkelte tænder i overkæben bider indenfor undertænderne.
• Åbent bid, hvor for- eller sidetænderne ikke rører hinanden, når barnet bider sammen.
• Meget trang plads, der gør, at flere tænder ikke kan bryde normalt frem.
• Asymmetrisk kæbevækst, hvor den ene side af ansigtet udvikler sig anderledes end den anden.

Det er vigtigt at understrege, at kun en tandlæge eller specialtandlæge i ortodonti kan vurdere, om skævheden er forbigående eller kræver behandling. Selvdiagnosticering derhjemme kan være svært, fordi mange af de tidlige tegn kan ligne hinanden. Hvis du er i tvivl, er det altid bedst at booke en tid til en vurdering, frem for at vente og håbe på, at det retter sig selv.

God mundhygiejne er i øvrigt ekstra vigtig i perioder med skæve eller trange tænder, fordi bakterier og madrester lettere samler sig i de svært tilgængelige mellemrum. Her kan det være en god idé at kigge på, hvordan I finder den rigtige tandbørste til jeres tænder, så barnet får de bedste forudsætninger for en sund mund, mens tænderne flytter sig.

Hvilke typer tandbøjle findes til børn?

Når en tandlæge eller ortodontist vurderer, at et barns underbid eller anden bidfejl kræver behandling, findes der flere forskellige typer bøjle, afhængigt af barnets alder, bidfejlens type og sværhedsgrad.

Aftagelig tandbøjle (plade)

En aftagelig plade bruges ofte til yngre børn og til mildere tilfælde. Pladen kan tages ud for at spise og børste tænder, men skal bæres mange timer i døgnet, typisk også om natten, for at have effekt. Den bruges blandt andet til at skabe plads i kæben eller til at korrigere lettere bidfejl.

Fast bøjle (multibrackets)

Den faste bøjle, også kaldet multibrackets eller “jernbøjle”, består af små brackets limet på tænderne og en bøjlewire, der gradvist flytter tænderne i den ønskede position. Den bruges typisk til mere komplekse tandfejl, herunder udtalt underbid, og kan ikke tages af barnet selv. Fast bøjle anvendes oftest fra omkring 10 til 14-årsalderen, når de fleste blivende tænder er brudt frem.

Ansigtsmaske (facemask)

Ved tidligt diagnosticeret underbid, hvor problemet primært skyldes, at overkæben vokser for lidt frem, kan en ansigtsmaske være relevant. Den bæres udenpå ansigtet, typisk om natten, og trækker forsigtigt i overkæben via elastikker forbundet til en plade i munden. Denne behandling gennemføres ofte i en tidlig alder, fordi den udnytter barnets naturlige vækstpotentiale.

Usynlig bøjle (skinner)

Til større børn og teenagere findes der gennemsigtige skinner, som fungerer som et alternativ til den traditionelle faste bøjle. De er mindre synlige, men kræver stor disciplin, da de skal bæres store dele af døgnet og skiftes løbende. De egner sig bedst til mildere til moderate bidfejl og bruges sjældnere ved udtalt underbid.

Valget af bøjletype afhænger altid af en individuel vurdering. Nogle børn har brug for en kombination af behandlinger over flere år, mens andre klarer sig med en enkelt, kortere fase. Det er ortodontisten, der efter røntgenbilleder, aftryk og en klinisk undersøgelse, lægger en behandlingsplan, der passer til netop dit barns kæbeudvikling.

Hvor længe skal en tandbøjle sidde, og hvad koster det?

Behandlingstiden for tandbøjle varierer meget og afhænger af, hvor udtalt bidfejlen er, hvilken type bøjle der anvendes, og hvor godt barnet følger anvisningerne. Som en generel rettesnor kan man tale om følgende:

• Aftagelig plade: typisk 6 til 18 måneder, ofte som en indledende fase.
• Fast bøjle: typisk 1,5 til 3 år, afhængigt af kompleksiteten.
• Ansigtsmaske: ofte anvendt i kortere, intensive perioder på 6 til 12 måneder.
• Retention (fastholdelse efter behandling): ofte flere år med en retentionsplade for at undgå, at tænderne flytter sig tilbage.

Priser på tandregulering

I Danmark er tandregulering til børn og unge under 18 år som udgangspunkt en del af den kommunale tandpleje, og behandlingen visiteres efter, hvor alvorlig bidfejlen vurderes at være. Det betyder, at børn med en tilstrækkeligt udtalt bidfejl, herunder ofte udtalt underbid, kan få hel eller delvis tilskud til behandlingen gennem den kommunale tandregulering. Mindre, kosmetiske skævheder er derimod typisk ikke omfattet af det offentlige tilskud og skal betales privat.

Prisen for privat tandregulering varierer betydeligt afhængigt af klinik, bøjletype og behandlingens omfang, og den kan typisk ligge fra nogle få tusinde kroner for en enklere pladebehandling til et samlet forløb på et større flercifret beløb for en kompleks, flerårig fast bøjle-behandling. Det anbefales altid at få et konkret behandlingsoverslag fra den behandlende tandlæge eller ortodontist, så I kender de præcise omkostninger, før behandlingen igangsættes. For mere generel information om regler og tilskud til børns tandpleje kan du orientere dig hos Sundhedsstyrelsen.

Sådan forbereder du dit barn på tandregulering

At skulle have tandbøjle kan for mange børn føles som en stor omvæltning, både fysisk og følelsesmæssigt. Som forælder kan du gøre meget for at gøre overgangen tryg og overskuelig.

Forbered barnet mentalt

• Forklar i børnevenlige vendinger, hvorfor bøjlen er nødvendig, og hvad den gør godt for.
• Vær ærlig omkring, at det kan føles ubehageligt de første dage efter justering, men at det går over.
• Lad barnet møde andre børn eller se billeder af jævnaldrende med bøjle, så det føles mindre uvant.

Praktiske forberedelser

• Sørg for, at barnet er godt inde i en rutine med grundig tandbørstning, gerne to gange dagligt i mindst to minutter.
• Køb eventuelt interdentalbørster eller skyllevæske, som klinikken anbefaler, til rengøring omkring brackets.
• Undgå hårde, seje og klæbrige fødevarer som slik, is med skal og hårdt brød, der kan skade bøjlen.
• Vær opmærksom på, at visse frugter med høj syreindhold kan påvirke tænderne, og tilpas eventuelt kosten. Læs mere i artiklen om frugt og tænder, hvilke frugter er sunde og hvilke skader dit smil.

Under behandlingen

Gennem hele forløbet er regelmæssige kontroller hos tandlægen eller ortodontisten afgørende. Her justeres bøjlen løbende, og eventuelle problemer som sår i munden, løse brackets eller smerter kan håndteres tidligt. Oplever barnet vedvarende smerter, hævelse eller blødning, bør I altid kontakte klinikken for en vurdering, frem for selv at forsøge at løse problemet derhjemme.

Det kan også være en god idé at tale med barnet om, at resultatet af en bøjlebehandling ikke viser sig med det samme, men gradvist over måneder og år. At sætte realistiske forventninger fra start gør hele processen lettere for både barn og forældre. Yderligere generel information om tandsundhed hos børn kan findes hos Tandlægeforeningen.

Ofte stillede spørgsmål

Kan underbid hos børn rette sig af sig selv uden bøjle?

Milde, midlertidige forskydninger kan i nogle tilfælde rette sig, mens tænderne skiftes. Et tydeligt, vedvarende underbid retter sig derimod sjældent af sig selv og har en tendens til at blive mere udtalt med alderen, fordi kæbeknoglerne fortsætter væksten i samme retning. Kun en tandlæge eller ortodontist kan vurdere, om der er behov for behandling i det konkrete tilfælde.

Hvornår skal mit barn første gang undersøges for bidfejl?

Det anbefales generelt, at børn får en første ortodontisk vurdering omkring 6 til 7-årsalderen, når de første blivende tænder er brudt frem. Det giver mulighed for at følge kæbens udvikling tæt, selvom en eventuel behandling ofte først startes senere. Er der tydelige tegn på underbid tidligere, bør I dog ikke vente, men kontakte tandlægen med det samme.

Gør det ondt at få tandbøjle?

De fleste børn oplever et vist ubehag eller ømhed i tænderne de første par dage efter, at bøjlen er sat på eller justeret. Det skyldes det pres, der flytter tænderne, og aftager normalt af sig selv. Smertestillende håndkøbsmedicin kan i nogle tilfælde lindre ubehaget, men dosering og brug bør altid aftales med tandlægen eller en læge.

Er det dyrt at få lavet tandregulering til underbid?

Prisen afhænger af, om barnet visiteres til kommunal tandregulering, hvor behandling af mere alvorlige bidfejl som udtalt underbid ofte er helt eller delvist tilskudsberettiget. Privat behandling kan variere betydeligt i pris afhængigt af bøjletype og behandlingens varighed. Kontakt den kommunale tandpleje eller en privat klinik for et konkret prisoverslag tilpasset jeres situation.